Pathologie · Cheville
Instabilité de la cheville
L'instabilité chronique de cheville correspond à une sensation répétée de dérobement de la cheville, le plus souvent vers l'extérieur, en lien avec un relâchement (laxité) des ligaments latéraux survenu après une ou plusieurs entorses.
Comprendre l'instabilité chronique et ses traitements
Qu'est-ce que l'instabilité de cheville ?
L'instabilité chronique de cheville correspond à une sensation répétée de dérobement de la cheville, le plus souvent vers l'extérieur, en lien avec un relâchement (laxité) des ligaments latéraux survenu après une ou plusieurs entorses.
Le ligament le plus souvent concerné est le ligament talo-fibulaire antérieur, situé sur la face externe de la cheville.
Les symptômes
- Entorses à répétition, parfois pour des traumatismes minimes.
- Sensation d'insécurité, en particulier sur terrain irrégulier ou en pratique sportive.
- Douleur chronique et gonflement possible après les épisodes.
Le diagnostic
L'examen clinique, comparatif avec la cheville opposée, recherche un jeu articulaire anormal. Des radiographies en stress sont parfois réalisées, et l'IRM permet de rechercher des lésions associées, notamment du cartilage ou des tendons fibulaires voisins.
Les traitements
Le traitement fonctionnel (en première intention) Une rééducation proprioceptive, visant à réentraîner l'équilibre et les réflexes de la cheville, permet dans la majorité des cas de retrouver une cheville stable. Le port d'une chevillère lors des activités sportives à risque est également recommandé.
La chirurgie En cas d'échec de la rééducation, une intervention chirurgicale peut être proposée pour réparer ou reconstruire les ligaments distendus (ligamentoplastie), réalisée sous arthroscopie.
L'essentiel à retenir La grande majorité des instabilités de cheville s'améliore avec une rééducation bien conduite. La chirurgie n'est envisagée qu'en cas d'échec de ce traitement initial.
Après l'opération
Une période d'immobilisation ou de protection par une botte pendant 3 semaines est nécessaire, suivie d'une rééducation progressive. La reprise des sports avec changements de direction est généralement possible vers 3 à 4 mois.
Ce document a un but informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Seul un examen clinique permettra d'évaluer votre situation personnelle et de discuter avec vous de la prise en charge la plus adaptée.
Ces fiches sont informatives et viennent compléter l'information délivrée en consultation. Elles ne remplacent pas un avis médical.