Pathologie méniscale

Suture ou méniscectomie : comprendre le traitement des ménisques

Qu'est-ce qu'un ménisque ?

Le genou comporte deux ménisques, l'un interne et l'autre externe, situés entre le fémur et le tibia. Ce sont des coussins fibro-cartilagineux qui amortissent les chocs, répartissent les pressions et participent à la stabilité de l'articulation.

Une déchirure méniscale peut survenir de deux façons : lors d'un traumatisme sportif (torsion du genou), plutôt chez le sujet jeune, ou de façon progressive par usure, chez des patients plus âgés, parfois sans traumatisme franc.

Les symptômes

• Douleur localisée sur l'interligne articulaire, interne ou externe selon le ménisque atteint.
• Sensation d'accrochage, de blocage ou de dérobement du genou.
• Gonflement (épanchement) du genou, parfois répété.

Le diagnostic

L'examen clinique du genou, comparatif avec le côté opposé, oriente fortement le diagnostic. L'IRM confirme la lésion, en précise le type, la localisation et l'étendue, éléments essentiels pour choisir le traitement le plus adapté.

Les traitements

Le traitement médical Pour de nombreuses lésions, en particulier les lésions dégénératives chez le patient plus âgé, la rééducation et les traitements antalgiques suffisent à soulager durablement le genou, sans chirurgie.

La chirurgie : suture ou méniscectomie ? Lorsque la chirurgie est nécessaire, elle se fait par arthroscopie (petites incisions). Deux options existent, choisies selon le type de déchirure, sa localisation et l'âge du patient :

• La suture méniscale : le ménisque déchiré est réparé et préservé. Elle est privilégiée chaque fois qu'elle est possible, en particulier chez le patient jeune, car elle conserve le capital méniscal.
• La méniscectomie partielle : la partie déchirée et non réparable est retirée, en conservant le plus de tissu sain possible.

L'essentiel à retenir La suture est toujours privilégiée lorsqu'elle est techniquement possible, car elle protège le genou de l'arthrose à long terme. La méniscectomie reste nécessaire lorsque la lésion n'est pas réparable.

Après l'opération

Après une méniscectomie, la reprise de l'appui est immédiate et la récupération rapide, en général quelques semaines. Après une suture méniscale, l'appui est protégé (béquilles, parfois attelle) pendant plusieurs semaines, le temps que la cicatrisation se fasse, et la reprise du sport est plus tardive, généralement vers 3 à 4 mois.

Ce document a un but informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Seul un examen clinique permettra d'évaluer votre situation personnelle et de discuter avec vous de la prise en charge la plus adaptée.

Ces fiches sont informatives et viennent compléter l'information délivrée en consultation. Elles ne remplacent pas un avis médical.