Pied plat et pied creux

Comprendre ces deux déformations de la voûte plantaire

Deux morphotypes opposés

Le pied plat correspond à un affaissement de la voûte plantaire interne, tandis que le pied creux correspond à l'inverse, une voûte plantaire exagérément marquée. Ce sont deux déformations différentes, aux causes et traitements distincts.

Le pied plat

Chez l'enfant, le pied plat est très fréquent et le plus souvent souple et physiologique : il évolue favorablement avec la croissance dans la grande majorité des cas, sans traitement particulier.

Chez l'adulte, un pied plat qui devient douloureux est le plus souvent lié à une insuffisance progressive du tendon du muscle tibial postérieur, qui soutient normalement la voûte plantaire.

Le pied creux

Le pied creux est plus rare et doit systématiquement faire rechercher une cause neurologique sous-jacente, notamment lorsqu'il touche les deux pieds ou s'aggrave avec le temps. Il entraîne un excès d'appui sur l'avantpied et le talon, et s'accompagne souvent de griffes d'orteils.

Les symptômes communs

• Douleurs et fatigabilité à la marche prolongée.
• Callosités (durillons) aux zones d'hyper-appui.
• Instabilité de la cheville, plus fréquente en cas de pied creux.

Le diagnostic

L'examen clinique debout et en charge, complété par une étude de l'appui plantaire (podoscopie) et des radiographies en charge, permet d'analyser précisément la déformation. Un bilan neurologique est systématiquement proposé en cas de pied creux.

Les traitements

Des semelles orthopédiques sur mesure constituent le traitement de première intention dans la grande majorité des cas, qu'il s'agisse d'un pied plat ou d'un pied creux.

La chirurgie est réservée aux formes évoluées, rigides ou très douloureuses malgré un traitement bien conduit. Les techniques sont adaptées à la cause précise de la déformation : transferts tendineux, ostéotomies de réaxation de l'arrière-pied, selon les cas.

L'essentiel à retenir Avant tout traitement, en particulier pour le pied creux, il est essentiel de rechercher la cause de la déformation, car elle conditionne la prise en charge.

Ce document a un but informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Seul un examen clinique permettra d'évaluer votre situation personnelle et de discuter avec vous de la prise en charge la plus adaptée.

Ces fiches sont informatives et viennent compléter l'information délivrée en consultation. Elles ne remplacent pas un avis médical.