Métatarsalgies

Comprendre les douleurs de l'avant-pied et leurs traitements

Qu'est-ce qu'une métatarsalgie ?

Le terme métatarsalgie désigne, de façon générale, une douleur de la plante de l'avant-pied, sous la tête des métatarsiens (les os longs situés entre le milieu du pied et les orteils). Ce n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme dont la cause doit être précisément identifiée.

Plusieurs causes peuvent être en jeu, isolées ou associées : un métatarsien anormalement long ou trop bas par rapport aux autres, un pied creux, des déformations des orteils, un surpoids, ou le port répété de chaussures à talons hauts qui reportent l'appui vers l'avant du pied.

Les symptômes

• Douleur à l'appui sous l'avant-pied, souvent décrite comme une sensation de « marcher sur un caillou ».
• Callosités (durillons) sous la zone douloureuse.
• Douleur aggravée par la station debout prolongée ou la marche.

Le diagnostic

L'examen clinique, l'étude de l'appui plantaire (podoscopie) et des radiographies du pied en charge permettent d'analyser la répartition des appuis et la formule métatarsienne (longueur relative des métatarsiens), afin d'identifier précisément la cause.

Les traitements

Des semelles orthopédiques de décharge, réalisées sur mesure, constituent le traitement de première intention et sont souvent très efficaces, associées à un chaussage adapté.

En cas d'échec de ce traitement, une chirurgie peut être proposée : elle consiste le plus souvent en des ostéotomies percutanée ou mini-invasives de recul selon Weill pour raccourcir ou relever le ou les métatarsiens en cause, souvent associées au traitement de déformations d'orteils lorsqu'elles sont présentes.

L'essentiel à retenir Le traitement d'une métatarsalgie doit toujours commencer par identifier précisément sa cause avant d'envisager une chirurgie, qui n'est nécessaire qu'en cas d'échec des semelles.

Ce document a un but informatif et ne remplace pas une consultation médicale. Seul un examen clinique permettra d'évaluer votre situation personnelle et de discuter avec vous de la prise en charge la plus adaptée.

Ces fiches sont informatives et viennent compléter l'information délivrée en consultation. Elles ne remplacent pas un avis médical.